Заявка на услуги

Выберите вид заявки
Заявка на сервисное обслуживание
  1. Заполните заявку или скачайте бланк заявки для заполнения вручную.
  2. Распечатайте, заполните, если скачали бланк, подпишите и поставьте печать организации.
  3. Отправьте заявку в отсканированном виде на электронную почту .
Просим Вас направить сервисного специалиста для выяснения причин и возможного устранения неисправности двигателя / агрегата
Данные о двигателе / агрегате
тип двигателя / агрегата с шильдика
дата ввода в эксплуатацию
число/месяц/год
заводской номер с шильдика
дата обнаружения неисправности
число/месяц/год
наработка (м/ч) на момент неисправности
Данные о технике, на которой установлен двигатель/агрегат
тип машины/производитель
марка, модель
VIN/гос./инвент. №
Адрес и контактные данные
Фактическое местонахождение двигателя/агрегата (адрес выезда)
Контактное лицо
Должность
Моб телефон
Организация-владелец двигателя/агрегата
Юридический адрес
Почтовый адрес
Телефон, факс, Email
Банковские реквизиты, ИНН, КПП